順產VS剖宮產，誰更勝一籌？

　　十月懷胎，孕媽媽終于熬到預產期，“要卸貨了”!全家都高高興興，期待新成員的到來。殊不知，分娩前的陣痛竟是那樣兇猛，如狂風暴雨般猛然襲來，“啊啊啊啊啊啊……”整個產房充斥著尖叫聲，場面和情緒一度失控，究竟是媽媽嗓門不夠大還是寶寶太戀家?堅強的媽媽抱著“不破樓蘭終不還”的心態一定要順產，還有些則開始動起了剖宮產的心思……

　　臨床上不乏遇到一些“要求剖宮產”的孕媽媽，基本都是因為怕陰道分娩痛或者擔心自己順產過程不順利再被剖。除去沒有條件(疾病、外傷、骨盆狹小畸形等)陰道試產的情況，今天我們來聊聊順產與剖宮產的優劣。

　　No.1

　　首先聊聊順產，在胎兒沒有生下來之前叫陰道試產。試產之前醫生會評估媽媽的骨盆條件、胎兒的情況大小，試產過程中醫生會評估產程進展、胎兒宮內情況。影響陰道分娩的因素主要為產力、產道、胎兒因素以及母體的心理因素。以上任何一個環節出問題，都不能夠順利分娩。借用浙江大學張丹教授的比喻：順產就像一輛大卡車過橋洞，胎兒就是卡車，產道就是橋洞。那么卡車要出來，除了胎兒自身的動力外，主要的力量是我們的子宮收縮力，也就是造成我們陣痛的罪魁禍首，此外還要肛提肌、腹肌及膈肌的收縮力。

　　現在很多醫院已經有了無痛分娩技術的普及，孕媽媽應該在助產士的指導下，必要時遵麻醉醫師醫囑使用麻藥，找準姿勢，用對力，充滿自信，多半都是可以順產的。此外Meta分析研究表明：順產相較于剖宮產對盆底功能的影響更大,在一定程度上提高了對盆底肌肉的損傷,但不能以此作為選擇性剖宮產的依據。因為剖宮產不能完全避免盆底功能障礙性疾病的發生。

　　No.2

　　再聊聊剖宮產，我們可將剖宮產分為兩類，一類是有手術指征的剖宮產，還有一類為孕婦及家屬堅決要求。雖然剖宮產可以解決不能順產的問題，可以暫時不受陰道分娩的劇痛，但是對媽媽也存在著較多的劣勢。例如：瘢痕體質影響美觀，切口感染，切口憩室，出血多，周圍器官損傷，腸粘連、輸尿管及膀胱損傷風險，產后易出現泌乳不足，瘢痕子宮對再次懷孕的影響(瘢痕妊娠、前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂)等。

　　此外，有流行病學研究表示：剖宮產的寶寶未經產道擠壓，容易出現觸覺感及前途平衡感失調，也就是我們說的多動癥，日后可能會造成動作不協調;另外也無法排出約1/3的胎肺液，發生新生兒窒息的風險顯著高于順產寶寶。

　　顯而易見，剖宮產對母兒的不良影響是更多。目前文獻報道的我國大部分地區的剖宮產率都在40%-60%左右，甚至更高，這相比世界衛生組織(WHO)設置的警戒線15%高出3倍多。造成這個現象的原因也較多，比如一些老舊觀念“看黃歷算時日”出生，懼怕疼痛，醫生無法過度干預孕媽媽順剖的醫療環境……還有一些錯誤的備孕觀念，導致胎兒過大無法經陰道分娩等等。

　　所以，筆者建議有試產條件的孕媽媽應該盡量選擇陰道分娩，順產后進食和恢復都快很多很多，對再次懷孕的風險也小很多很多，順產不香嗎?哈哈。再說一次哦，孕期注意不要把娃養太大了，導致無法順產，也不要把自己養太胖啦，孕期體重管理非常重要。

　　最后的最后，希望大家都能生個健康的寶寶，做個幸福的媽媽!