宮頸炎對懷孕的影響

　　經常在就診時，醫生會告訴患者有“宮頸糜爛”，有一些人實際就是得了宮頸炎。子宮頸管作為門戶對子宮及盆腔有一定保護作用，當炎癥上行蔓延，嚴重時會導致不孕、流產、早產、胎膜早破等。

　　宮頸炎對懷孕的影響

　　宮頸炎是常見的女性生殖系統感染性疾病。經常在就診時，醫生會告訴患者有“宮頸糜爛”，有一些人實際就是得了宮頸炎。子宮頸管作為門戶對子宮及盆腔有一定保護作用，當炎癥上行蔓延到子宮和盆腔，嚴重時可影響正常受孕和妊娠過程，導致不孕、流產、早產、胎膜早破等不良妊娠結局，以及試管嬰兒的失敗，因此采取合適的治療很重要。但是宮頸炎不等于“宮頸糜爛”，后者特指宮頸口內柱狀上皮細胞在激素的作用下，延伸至宮頸外口，外觀看起來和炎癥很像。

　　一、宮頸炎對妊娠的影響

　　宮頸炎指由病原微生物感染及其他因素導致的宮頸炎癥。有資料表明，我國約有40%的育齡期女性患有不同程度的宮頸炎。研究表明，慢性宮頸感染是臨床最常見的女性生殖道感染性疾病，與盆腔炎、不孕、流產、早產、宮頸癌等密切相關，影響妊娠結局。

　　正常女性下生殖道存在多種微生物，主要棲居在陰道黏膜皺襞及穹窿部，其次為宮頸黏膜，其中乳酸桿菌的數量占所有微生物的95%以上，是健康育齡女性正常菌群中的優勢菌。乳酸桿菌可抑制致病菌生長，維持著菌群間的動態平衡穩定性。因此正常情況下，由于宮頸黏液栓的屏障作用，陰道的微生物無法上行進入盆腔，機體并不表現炎癥，只有在微生態失衡、宮頸黏液栓破壞的情況下，才會導致上行感染。臨床資料顯示，奈瑟菌、病毒、寄生蟲、放線菌以及子宮輸卵管結核均可誘發宮頸炎癥，其中主要病原體為支原體和衣原體，此外宮腔內放置節育器、各種避孕方式、人工流產及分娩手術也可能是引起宮頸炎的因素。

　　有研究顯示，有胚胎停止發育史的婦女，宮頸支原體檢陽性率明顯高于無胚停史者，且胚停次數與支原體感染相關。其可能原因是宮頸支原體感染可逆行誘發宮腔內感染，干擾母體對胚胎的免疫保護機制，導致胚胎停育，另一方面由于炎癥刺激子宮頸間質細胞增生，彈性下降，子宮內膜容受性改變從而導致流產。

　　宮頸感染造成局部炎性環境還可以產生大量活性氧(ROS)損傷精子，導致不孕。此外尚有研究提示，宮頸沙眼衣原體感染陽性與低體質量新生兒、新生兒肺炎、新生兒結膜炎、新生兒感染和產褥感染發病率增高相關。 二、宮頸炎對輔助生殖技術的影響

　　研究證實，在試管嬰兒技術中宮頸感染與臨床妊娠率及胚胎著床率下降具有一定的相關性?；加袑m頸炎的婦女流產率增高，此外，慢性宮頸炎癥對胚胎移植過程也有一定影響。胚胎移植過程中移植管被宮頸病原體污染，是導致臨床妊娠率降低的相關因素，另一方面，病原體刺激宮頸黏液分泌增加，有可能阻礙胚胎植入。 三、宮頸炎的臨床治療

　　目前臨床治療宮頸炎的方法主要有藥物治療和物理治療，國內研究顯示，阿奇霉素聯合頭孢呋辛治療妊娠合并支原體、衣原體感染的效果較好，可降低不良反應，改善妊娠結局。物理治療方面，包括激光、微波、冷凍、電熨及紅外線等治療，因為不一定能根除炎癥環境，以及對宮頸的潛在損傷，需要慎用。

　　急性宮頸炎以藥物對癥治療為主，通常采取抗生素進行全身治療以防擴散。慢性宮頸炎的臨床表現與宮頸生理性糜爛樣改變相似，應注意輔以必要的組織及細胞學檢查區分，選擇合適的方式干預。建議宮頸炎治療后，給予乳酸桿菌片陰道局部應用，重構乳酸菌優勢的環境。

　　綜上所述，子宮頸的炎癥有可能與宮內感染、輸卵管炎、及子宮腔環境改變有關，影響正常受孕過程;經過有效治療后，可能改善患者妊娠結局，但目前關于宮頸炎的治療方式，需進一步研究，同時避免過度焦慮和過度治療，達到改善自然懷孕及試管嬰兒臨床結局的目的。