子宮腺肌癥，不怕它，但要慎重對待它

　　子宮腺肌癥這個名詞，可能有些女性朋友乍一聽覺得很茫然，但提到痛經，誰也不會陌生，痛經一般分為兩種：

　　原發性痛經：青春期女孩子常有痛經，但大部分人在結婚生育后痛經會明顯減輕甚至消失，這個我們稱為原發性痛經。

　　繼發性痛經：需要注意的是，痛經還有可能和某些婦科疾病相關，比如子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥。如果生育后痛經沒有減輕反而越來越嚴重，或者以前沒有痛經、生育后反而出現痛經，這種情況我們稱之為繼發性痛經。

　　繼發性、進行性加重的痛經是子宮腺肌癥最主要和最常見的表現，有些人經期不得不靠止痛藥緩解痛經，更有甚者止痛片都無法很好緩解，嚴重影響到日常生活和工作。

　　有患者很形象地說，得了子宮腺肌癥，你不需要鬧鐘，因為它總能在清晨用疼痛叫醒你，有了子宮腺肌癥，你可以全方位體會什么叫多元化的絞痛刺痛牽拉痛……看起來得了子宮腺肌癥真的很難熬，今天我們就來聊聊子宮腺肌癥究竟是什么，以及要如何面對它。

　　01、什么是子宮腺肌癥?

　　子宮腺肌癥是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。

　　子宮腺肌癥的病因：

　　子宮腺肌癥病因至今不明。最常見的原因是多次宮腔操作比如多次人流、清宮、生育反復宮腔感染等導致子宮內膜下層組織缺失，子宮內膜基底層細胞增生、伸入到子宮肌層內生長，并伴隨月經而周期性局部出血而導致周圍組織非炎性增生，慢慢形成了腺肌癥的病灶。

　　02、子宮腺肌癥和子宮內膜異位有什么異同?

　　發病機理和臨床表現

　　子宮腺肌癥的發病部位在子宮上，而一般子宮內膜異位癥的發病部位大多數在卵巢上以及身體的其它部位。

　　子宮腺肌癥超聲檢查顯示子宮不同程度增大及肌層不均勻增厚，有時在子宮肌層局部形成明顯的瘤樣結節稱為腺肌瘤;子宮內膜異位癥往往表現為卵巢囊腫，超聲提示囊腫內含稠厚渾濁的液體，手術中會發現囊液很像液體巧克力，所以也稱為巧克力囊腫，其實和吃不吃巧克力一點關系也沒有。

　　子宮內膜異位癥和子宮腺肌病對于生育都有一定影響，而且往往都有痛經或慢性盆腔痛或性交痛等現象，也往往伴有月經的異常，比如經量多或經期長或經期前后點滴出血等。

　　03、子宮腺肌癥有哪些癥狀?

　　子宮腺肌病多發生于30～50歲左右的女性，但也可見于年輕未生育的女性，主要表現有以下幾點：

　　痛經：

　　前面已經提到，痛經是腺肌癥最普遍的一個癥狀。除極少部分人沒有明顯痛經，絕大部分都會有不同程度的痛經，特點是痛經繼發性進行性加重。

　　常在月經來潮前開始出現，經期結束痛經即緩解。但也有一部分人非經期也有疼痛，特別是病情較重的情況下。

　　痛經的主要原因就是子宮腺肌癥的病灶出血被困在子宮肌層內出不來，積血集聚在肌層內導致肌層組織膨脹，引起疼痛。

　　疾病不嚴重時服用止痛藥物可以緩解痛經，但隨著病情進展，需要服用的止痛藥物劑量明顯增加，使患者無法耐受。

　　月經不調，量多：

　　主要表現為經期延長、月經量增多，子宮腺肌癥患者的月經量多跟子宮增大有很大的關系，另一個原因是由于子宮肌層內有病灶，影響了子宮的收縮能力，無法控制子宮出血的量及時間，所以也會出現月經量大、月經時間變長的情況。

　　部分患者還可能出現月經前后點滴出血，經量增多情況嚴重的患者可以發生明顯的貧血。

　　不育：

　　不育是腺肌癥引起的另一個重要后果。由于病灶在子宮內生長，會影響到子宮內的環境，造成胚胎不宜著床，或者懷孕了出現胎停、流產或早產的情況。

　　而且是患腺肌癥時間越長、病情越嚴重，生育的幾率越低。

　　04、得了子宮腺肌癥怎么應對?

　　子宮腺肌癥的患者因常年飽受痛經的折磨，往往痛苦不堪，嚴重影響日常生活，甚至產生抑郁等心理異常。要正確、積極去面對這個頑疾，努力緩解癥狀、治療疾病、提高生活質量、增加生育幾率。

　　積極治療：

　　子宮腺肌癥的治療手段很多，臨床決策需結合年齡、癥狀及生育要求進行個體化選擇，主要有藥物和手術治療兩種方案，可同時選擇。

　　1、藥物治療

　　一般適用于癥狀輕、近絕經年齡或者不能手術的患者，常用避孕藥(40歲以上或吸煙者不適用)、進口的地諾孕素片或每月一針降低雌激素的GnRHa針劑。

　　注意點：停藥之后可能出現復發，所以需要長期用藥控制，待自然絕經后病情即迅速緩解。

　　對月經量大且無生育要求者，可選擇上曼月樂藥物環，通過曼月樂環本身攜帶的高效孕激素在子宮局部持續穩定釋放，可以在高效避孕的同時，顯著減少月經量、控制異位病灶發展、緩解痛經，是花費最少、使用最方便的方法。

　　注意點：曼月樂避孕的有效期是五年，控制痛經等病情的時長1~5年不等，也有少部分人使用曼月樂能明顯減少經量但不能明顯緩解痛經，需加用止痛藥或其它藥物共同起作用。

　　2、手術治療

　　手術治療包括根治手術和保守手術。

　　根治手術即為子宮切除術，保守手術包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術、子宮內膜切除術、子宮動脈阻斷術以及骶前神經切除術和骶骨神經切除術、海扶刀或射頻消融等。

　　癥狀比較嚴重、沒有生育要求或者藥物治療效果不好的患者，應該進行子宮全切術。年輕或者希望生育的子宮腺肌瘤或子宮增大明顯的彌漫性腺肌癥患者，可以做腺肌瘤挖除或病灶切除術，術后繼以上述藥物治療;約有80%的患者術后疼痛消失或者明顯緩解。

　　注意預防：

　　子宮腺肌癥有逐漸年輕化的趨勢，這與人工流產等宮腔手術增多有關。因為人流手術可能損失子宮內膜層及內膜下層，特別是多次人流手術，可能增加損傷的幾率，從而誘發子宮腺肌癥。

　　做好計劃生育、盡量少做人工流產和刮宮，可以有效預防腺肌癥。

　　平時加強鍛煉、提高自身免疫力，月經期做好自我保健、不要做劇烈活動、注意控制情緒、不要生悶氣，否則會導致內分泌改變、月經不調、乳腺結節、內異癥腺肌癥等問題。保持愉快心情，學會自我調節情緒，保證機體免疫系統的功能正常，可以在一定程度上減少上述問題的發生。

　　總結：

　　子宮腺肌癥嚴重摧殘女性健康，在生活中要重視預防，珍愛自己的身體。當出現痛經明顯、性交痛、經期過長，淋漓不盡、子宮觸痛等情況時，要及時去醫院檢查，排查子宮腺肌癥，并及時治療。