200塊和2000塊的避孕環，到底差別在哪？

　　關于避孕的知識，小編已經教過你們很多了，不管是口服復方短效避孕藥，還是關于套套的使用，或者是關于上環的選擇，相信大家也跟著學了不少。關于這個「環」，小編寫了普通的避孕環，也寫了陰道內使用的激素緩釋環，但是有一種比較特殊一些的環，有很多人來問小編，那就是傳說中的曼月樂。

　　這個環節為什么比較特殊?

　　首先，是因為它貴。平時你在計劃生育科上的環，有的是國家提供直接可以免費的。有的是幾十元或者二三百元不等的價格，但是曼月樂不一樣，雖然不同的城市醫院價格可能有些差異，但是應該不會低于千元。

　　同樣的避孕環，為啥就它這么貴呢?

　　到底是物有所值，還是智商稅?曼月樂是商品名Mirena的音譯，它并不僅僅是一個簡單的環，確切地說，它的全名應該是左炔諾孕酮宮內節育系統。

　　為什么要叫「系統」呢?

　　因為曼月樂其實是一種放進去之后，會緩慢釋放孕激素左炔諾孕酮的避孕裝置。它含52mg 的左炔諾孕酮，放進身體后，最初釋放速率為20μg/d。FDA批準的使用期為5年，而使用5年時平均釋放速率約為10μg/d， 所以曼月樂其實還有一個簡寫，就是LNg52/5。

　　當曼月樂放進你的身體里面，它會開始緩慢地釋放孕激素，除了避孕這么一個用途之外，曼月樂還可以用來治療月經過多，貧血，痛經，子宮內膜異位癥的相關疼痛，子宮內膜增生癥和宮頸癌。那么這種聽起來高大上的避孕系統,有什么副作用呢?

　　剛才小編說了，這個東西釋放的是孕激素，那么激素類避孕方法，最為常見的副作用，就是出血模式的改變。比如很多人知道，自己剛開始服用復方短效避孕藥的時候，月經出現了時間延長，或者不規則的陰道點滴出血。

　　那么使用曼月樂這一類激素緩釋環的常見副作用有：出血時間延長(59%)：上了環以后發現月經時間比以前長了。不規則出血(多達52%)：月經不規律，可能今天來點血，明天來點血。閉經(6%-20%)：直接就不來月經了，什么衛生巾衛生棉條，都省了!點滴出血(23%-31%)：這點跟口服短效避孕藥相似，就是說不準什么時候，有一些少量的陰道點滴出血。

　　不過，這些出血模式改變只是激素對子宮內膜的副作用，并沒有危險，所以大家不需要擔心。尤其是在使用初期，這種副作用很常見，一般到使用6個月時情況就會自行改善，因為身體已經逐漸適應了[33,88]。

　　一項研究調查了3001例女性使用LNg52/5為期3個月和6個月時的情況，6個月時評估發現出血頻率減少(從33%減至11%)，大量出血的情況減少(從12%降至8%)[88]。還有一些女性會出現和孕激素相關不舒服，常見的癥狀包括：痤瘡、體重變化、多毛癥、頭痛、惡心和情緒改變等等。

　　那么到底哪些女性推薦考慮曼月樂環呢?上面說到的，沒有生育要求，打算避孕，同時存在痛經，子宮內膜異位癥，月經量過多，子宮內膜過度增生等問題的女性，在選擇避孕要求的時候，可以優先考慮含有孕激素的曼月樂。

　　雖然它貴一些，加上檢查費用和放置的手術費用，大概一共要在2000元以上，但是可以使用五年。跟每個月都需要200元左右的第四代口服短效避孕藥相比，還是要經濟實惠一些。

　　哪些女性可以選擇上環這種方法來避孕呢?這種宮內避孕方法，適合希望選擇最有效的避孕方法，并且想要選擇長效且可逆的避孕方法的青少年和成年女性。也就是說，只要你有性生活，想避孕，不想吃藥又沒有禁忌癥，都可以使用。如果你不想要使用雌激素，那么你可考慮所有IUD，或者是僅僅含有孕激素的曼月樂。

　　哪些情況不適合選擇「上環」這種避孕方法?

　　1. 宮腔嚴重變形

　　上環需要放置在子宮里，如若存在解剖學異常，包括雙角子宮、宮頸狹窄或子宮肌瘤(纖維瘤)導致的宮腔嚴重變形，都屬于禁忌證。因為在宮腔變形、宮腔小或宮腔太大的情況下放環的難度增加，放置后脫出的風險也升高。不過，未造成宮腔變形的子宮肌瘤不屬于放環的禁忌證。

　　2. 活動性盆腔感染

　　活動性盆腔感染，子宮內膜炎、黏液膿性宮頸炎和盆腔結核，均是放環的禁忌證，因為異物可能妨礙感染消退。盆腔感染或產后/流產后膿毒癥女性在治療后至少3個月才可放環。

　　3. 確定或疑似妊娠

　　懷孕后放環可導致自然流產，也會增加流產合并感染的風險。

　　4. Wilson病或銅過敏

　　一部分節育器含有銅，比如TCu380A，如果是對銅過敏的女性不推薦使用。

　　雖然含銅節育器每日釋放的銅含量低于一般飲食攝入量，目前尚無使用含銅宮內節育器的女性發生銅過敏或Wilson病相關不良事件的報道。

　　但是發生這些疾病的女性如果打算上環，應首選激素緩釋型的節育環。

　　5. 不明原因的異常子宮出血

　　放環之前，就應該評估異常子宮出血，因為在放環之后，可能誤以為異常出血的原因是環導致，而忽視掉之前已有的病變。

　　這也是為什么往往在放置曼月樂環之前，需要用小號吸引刮匙刮取子宮內膜組織，

　　6. 乳腺癌：當前有乳腺癌的女性禁忌使用曼月樂

　　在放置了宮內節育器之后，大部分人會有短暫的小幅酸脹痛和點滴出血，一般不會嚴重，可以自己適應。但是少數女性可能會出現比較嚴重的月經過多，淋漓不凈，頭痛腰腹疼痛等問題，如果排除了其他的原因，并且這些癥狀明顯地影響到生活，那么可以考慮取環?？偟膩碚f，小編覺得，這個曼月樂，雖然貴，但是也算是物有所值，貴有貴的道理，畢竟孕激素帶來的這些治療作用，是普通的那些宮內節育器所沒有的。

　　如果真是月經暫時不來了，姨媽巾衛生棉條也可以省下一筆錢來!這也讓小編想到了一句最為經典的話：一分價錢一分貨!不過，這個貴的貨究竟對你來說值不值得，那要看你是不是需要它了。小編還是建議大家：錢要花在刀刃上，如果你不需要，那么它再便宜，也是浪費，如果你需要，那么這個錢花得值，就別心疼!